Importância do exame micológico

Muitas pessoa s que tem alterações nas unhas do tipo distróficas ou que apresentam sinais clínicos como o descolamento ou até mesmo alterações da coloração são tratadas como portadoras de uma infecção fúngica, a onicomicose. Com isso percebemos que 83% (amostra de 320 pacientes dos casos tratados de onicomicose no instituto Ítalo Ventura de Podologia que foram acompanhados previamente por outros profissionais) destes pacientes são negligenciados, pois são tratados sem nunca haverem realizado um exame micológico na vida, para que haja a certeza de que ali houve a instalação de um ou mais fungos. Mesmo que cerca de 50% das onicopatias sejam onicomicoses os outros 50% são doenças diversas, algumas malignas, que necessitam um correto diagnóstico pela segurança do paciente e sua qualidade de vida. Além do que o tratamento da onicomicose é longo e custa caro, muitas vezes inviabilizando o mesmo, assim como os danos que muitas vezes são causados ao fígado e ao estômago. Sabemos que a terapia medicamentosa específica é a melhor opção para quem tem condições de fazer uso deste recurso, mas nem sempre é assim. Há idosos, diabéticos e pacientes sindrômicos que não podem fazer o uso de um medicamento de via oral, já os medicamentos tópicos quase não tem efetividade nenhuma.

Recomenda-se então que o paciente se submeta a um exame micológico bem feito de pesquisa de fungos (exame direto) e uma cultura em meios seletivos.

Abaixo segue um caso de uma paciente que sofreu um acidente em sua residência e foi infectada por um FFND.

No resultado do exame realizado em agosto podemos observar que no exame de pesquisa (direto) foram observadas estruturas fúngicas. No exame de cultura foi observado o crescimento de numerosas colônias (feito o semeio de 7 pontos) de Fusarium sp.

Observamos uma destruição total do corpo da unha causado pelo evidente progresso de uma OSDL.

O leito ungueal ficou completamente exposto, mudanças ocorreram na coloração da unha, descolamento, formação de material macerado subungueal e sensibilidade ao toque.

Aqui observamos já uma melhora significativa do aspecto do corpo da unha, neste momento aconselha-se realizar coleta para novo exame micológico, a fim de saber se realmente o fungo foi eliminado.

Quando o resultado do exame se mostra negativo, então temos já a certeza de que a cura ocorreu e encerramos o tratamento neste momento.

Muitas vezes a unha ao restaurar-se, por motivos de sua ausência ocorre uma deformação do vale da unha e a pele invade o espaço em que deveria crescer o corpo da unha, causando assim um desconforto pungente quando a mesma cresce, por isso deve-se realizar um tratamento ortésico.